Pernyataan Keberatan Atas Permohonan Informasi

PERNYATAAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI

Top of Form

A. INFORMASI PENGAJUAN KEBERATAN Download

Tujuan Penggunaan Informasi

IDENTITAS PEMOHON

Nama

Alamat

Pekerjaan

                                                                                                                                                                                                                                                                             Pilih Pekerjaan

Nomor Telepon

E-mail

IDENTITAS KUASA PEMOHON

SAMA DENGAN PEMOHON

Nama

Alamat

Nomor Telepon

E-mail

B. ALASAN PENGAJUAN KEBERATAN

PERMOHONAN INFORMASI DITOLAK

INFORMASI BERKALA TIDAK DISEDIAKAN

PERMINTAAN INFORMASI INI TIDAK DITANGGAPI

PERMINTAAN INFORMASI TIDAK DITANGGAPI SEBAGAIMANA YANG DIMINTA

PERMINTAAN INFORMASI TIDAK DIPENUHI

BIAYA YANG DIKENAKAN TIDAK WAJAR

INFORMASI DISAMPAIKAN MELEBIHI JANGKA WAKTU YANG DITENTUKAN

C. KRONOLOGIS

Bottom of Form

                                                                                                                   SUBMIT